内分泌科技能操作制服糖尿病这些“新武器”已经用上啦

用户投稿 2025年09月24日 22:44:03 23 0

制服糖尿病这些“新武器”已经用上啦

我国是“糖尿病第一大国”，众多人正深陷“甜蜜”的负担中。长期服药、没完没了地皮下注射胰岛素，动不动就不受控制的“甜蜜的杀手”，让许多糖友感到“心累”。近日，中大医院内分泌科借助人工智能的力量，通过先进的糖尿病“3C”治疗，为许多门诊糖尿病患者以及全院围手术期的糖尿病患者，及时、有效、安全地控制住了血糖，糖尿病人的管理模式得到了极大优化。

通讯员蔡逸秋扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

“聪明”的胰岛素泵，只有身份证大小

今年80岁的张奶奶（化姓），因为便血来到中大医院普外科就诊，被诊断为直肠癌，需要尽快进行手术。但一个棘手的问题摆在了外科医生面前：张奶奶患有2型糖尿病10年，从没有接受过正规的治疗，血糖波动大，如果贸然接受外科手术，患者就得面临着手术切口感染的风险，伤口难愈合及肠外营养等各种困难和并发症。对于张奶奶这样长期血糖控制不佳的老年患者，靠传统的降糖方式很难保证在手术后全身代谢状态的安全。

那么，如何帮助张奶奶有效地控制血糖，顺利接受手术呢？中大医院内分泌科全院血糖管理小组专家会诊，使用糖尿病围手术期的治疗有效新技术——胰岛素泵。最终，经过胰岛素泵的治疗以及内分泌医护团队全程精细化的管理，张奶奶的血糖被成功控制住了，如期接受了外科手术。

中大医院内分泌科王尧主任医师介绍，胰岛素泵是一种特殊的胰岛素输入装置，大小和身份证差不多，很便于佩戴。相比注射笔的单次注射，胰岛素泵采用人工智能控制，通过持续皮下输注微量胰岛素的方式，能最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，确保稳定而安全地控制血糖，并保持术后全身代谢水平的稳定。

携手人工智能，三招制服“甜蜜杀手”

除了用胰岛素泵取代传统的皮下注射胰岛素外，对“甜蜜杀手”的监测也同样可以插上“科技的翅膀”。在中大医院，内分泌科医生正与人工之智能携手，高效管理“甜蜜杀手”。

王尧主任医师介绍，传统的血糖检测犹如“盲人摸象”，很多患者认为监控了餐后或空腹时的血糖就足够了，但这只反映了患者某一具体时间的点血糖水平，并且容易受饮食、心情和糖代谢等各种因素影响，对1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者来说，血糖的波动和难以察觉的低血糖状态，是威胁他们健康和预后的重要杀手。

正如战场上的“哨兵”，动态血糖监测系统通过葡萄糖感应器，监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，间接反映血糖水平，提供连续、全面、可靠的全天血糖信息。医生便可以通过安装在手机、电脑上的糖尿病管理软件，看到实时血糖监测数据，并及时干预急剧波动的血糖和高、低血糖的极值，调整胰岛素泵的胰岛素输注剂量。

糖尿病“3C”治疗，打通科室之间的壁垒

王尧主任医师介绍，将实时动态血糖监测（Real-time CGM）、胰岛素泵（CSII）和糖尿病管理软件（CareLink）整合为一体，专业上称为糖尿病“3C”治疗。

据悉，自中大医院内分泌科成立全院血糖管理小组以来，通过糖尿病“3C”血糖管理系统成功打通了科室之间的壁垒。“通过对糖尿病患者进行全程系统的管理，使得处在系统中的患者住院期间的血糖状况得以监控，并通过专业团队的指导，实现及时准确的治疗，有效解决了非内分泌科室的糖尿病患者的管理难题，保证了原发病治疗过程的顺利。大量的调查资料显示，这种管理模式有利于缩短住院时间，提高床位周转率，节约住院费用。”王尧主任医师说。

令人欣喜的是，除了住院患者，以下四种类型的糖尿病患者，也同样可以接受胰岛素泵治疗：

1、1型糖尿病患者和需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间。

2、需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者。

3、2型糖尿病患者伴应激状态。

4、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备。

专家提醒，糖尿病患者需要由专业的医生来判断是否适合用胰岛素泵治疗，患者可以到内分泌科室请专科医生评估，不可擅自更换自己的糖尿病治疗模式。

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来源：扬子晚报

瑞金医院内分泌团队在Nature发表重磅论文：大脑能控制肠道吸油？中药葛根素或成减肥“黑科技”

你有没有想过，为什么有的时候，我们吃了很多高油脂的食物，却没有长胖？而有的时候，我们明明没有吃很多，却莫名奇妙地体重上涨？这背后，可能与这个秘密有关——大脑可以直接控制肠道的油脂吸收！

2024年9月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆、王计秋团队在Nature杂志发表了文章A brain-to-gut signal controls intestinal fat absorption，揭开了这个“脑肠轴”之间的秘密，并找到了来自中药的“减肥神器”——葛根素。

大脑能控制肠道吸油？

生理学教科书普遍认为，吃进去的油脂大多在小肠里被吸收，且肠道油脂的吸收主要受肠道吸收表面积、膜两侧浓度差等因素的影响，是器官自主的过程，此前 尚未有确凿证据表明肠道油脂吸收受到中枢神经系统的调控。

而最近瑞金医院的研究团队发现，肠道油脂吸收受到大脑的直接调控；当这条“脑肠轴”通道受到抑制时，小肠上皮细胞的微绒毛变短，导致吸收表面积缩小，随之油脂吸收减少、未被吸收的油脂从粪便中排出增加。此外，他们还筛选到中药单体葛根素（源于中药葛根）可抑制此“脑肠轴”的一群特定神经元，实现排油减肥；杂志同期配发“nature briefing”简报予以述评。

也就是说，大脑可以通过一种“脑肠轴”的神经通道，直接调控小肠对油脂的吸收。

研究人员发现：当大脑中的迷走神经运动背核（DMV）的特定神经元被抑制后，小鼠的肠道油脂吸收能力显著下降，而未被吸收的油脂则通过粪便排出。简而言之，就是大脑通过这条“脑肠轴”，减少了肠道吸收油脂的能力。

中药葛根素的神奇之处：

轻松“排油”

既然大脑能影响油脂的吸收，那有没有办法借助这一方法帮助人们减肥呢？答案是：有！

经过大量化合物筛选，研究人员惊喜地发现，一种源自中药葛根的成分——葛根素，可显著降低Phox2bDMV神经元的电生理动作电位频率，抑制神经元的电活动。也就是说，葛根素就像一个“指挥官”，通过调控大脑来减少油脂吸收，让小鼠在摄入高脂饮食的情况下也能保持“苗条”。

葛根素到底是如何起作用的呢？研究发现，葛根素通过与大脑中的GABAAR受体结合，来抑制DMV神经元的活动。当GABAAR受体被激活时，神经元的电活动会减弱，从而减少油脂的吸收。

瑞金医院内分泌团队与国内外结构生物学团队合作，获得葛根素与GABAAR受体互作复合物的2.4 Å超高分辨率的结构图像，解析了葛根素与GABAAR结合的关键位点，精确观察到葛根素对受体通道孔径的效应，结合电生理结果共同揭示葛根素抑制DMV神经元的机制。

也就是说，葛根素与GABAAR受体结合后，就像一把“钥匙”完美地插入“锁”中，精准地调节着大脑对肠道的“命令”。

研究还发现，当大脑中的DMV神经元受到抑制时，小肠的微绒毛的长度也会发生变化。微绒毛变短，吸收表面积减少，导致肠道吸收油脂的能力大幅降低。

开启减肥新方向

该研究通过操纵DMV神经元的活性发现其在空肠油脂吸收调节中的作用，还发现葛根素通过抑制GABAAR受体α1亚基(GABRA1)阳性的DMV神经元来促进脂肪排泄和体重减轻。这些发现首次证明了一个以前未知的控制肠道脂肪吸收的“脑肠轴”，并确定了一种适用的药物——葛根素。

（脑干部位的迷走神经运动背核（DMV）可以长程支配空肠微绒毛（microvilli）的长度；当通过中药单体葛根素（Pue）或化学遗传（hM4D(Gi)）抑制DMV神经元后，小肠绒毛长度变短，油脂吸收能力减少，实现减肥效果。）

美国亚利桑那大学的专家Frank Duca在评论中指出：“The authors demonstrate an extremely novel brain–gut signal that regulates fat absorption in the intestine, opening up many new research avenues”。

据悉，该工作得到国内外多个科研团队的合作支持，张春雷博士、戎伟芳教授、南发俊研究员、张兵副研究员、杨秀娜副研究员、饶子和院士、宁光院士等作者做出重要贡献。马欣然研究员、沈伟研究员、胡霁教授、占成教授、束刚教授、徐宁龙研究员、R. Piskorowski教授、曾艺研究员等先后为该工作提供建议或实验材料，Chi-Chung Hui（许志忠）教授为论文修订提供重要建议。

上海交通大学医学院附属瑞金医院吕茜茜、薛文志、刘瑞欣、马勤耘，英国剑桥MRC V. Kasaragod，以及上海科技大学孙珊为该研究的共同第一作者，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆、王计秋为论文的共同通讯作者。

编辑｜张子晴

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